TRATAMENTO DA ESCOLIOSE

Tratamento especializado para escoliose

A escoliose é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral. Durante a fase de crescimento, algumas curvas apresentam maior risco de progressão. Por isso, a avaliação adequada do grau da curva, da maturidade esquelética e do potencial de progressão é fundamental para definir a melhor estratégia de acompanhamento e tratamento.

Seu filho tem escoliose? O mais importante agora é entender se essa curva apresenta risco de progressão. O ângulo de Cobb é importante, mas não conta toda a história. Idade, crescimento restante, maturidade esquelética, padrão da curva e sinais de progressão ajudam a determinar se o melhor caminho é acompanhamento, exercícios específicos, colete 3D ou avaliação cirúrgica.

Entendendo a Escoliose e Suas Origens

Existem diferentes tipos de escoliose. A mais comum na adolescência é a escoliose idiopática, cuja causa específica não é conhecida. Existem ainda escolioses congênitas, neuromusculares e curvas não estruturais, que podem estar associadas, por exemplo, a discrepâncias no comprimento dos membros inferiores.

A gravidade da condição é determinada pelo ângulo da curvatura e a idade do paciente, variando desde casos que não necessitam de tratamento até situações que exigem intervenções mais intensivas.

Tipos de escoliose e suas características

Existem dois tipos principais de escoliose:

Escoliose Não Estrutural (Funcional)

São causadas por problemas posturais, psicológicos, irritação de raiz nervosa (ciática, tumores, apendicite, etc.), discrepância no comprimento dos membros inferiores, contraturas musculares e cicatrizes.

Escoliose Estrutural

São causadas por doenças que atingem a coluna e as estruturas ligadas a ela, produzindo deformidades fixas, tal qual podemos subdividir em grupos: idiopáticas, neuromusculares, congênitas e outras causas menos frequentes.

Do grupo das escolioses estruturais, a mais comum é a escoliose idiopática na adolescência, com maior incidência no sexo feminino e curvas a partir de 10 graus pelo ângulo de Cobb. Algumas curvas podem progredir, principalmente durante períodos de rápido crescimento. O risco de progressão depende de fatores como magnitude da curva, maturidade esquelética, idade e potencial de crescimento. Em alguns casos, também podem ocorrer impactos psicossociais relacionados à deformidade do tronco.

Escolioses Idiopáticas:

Escoliose Idiopática Infantil (0 a 3 anos);

Escoliose Idiopática Juvenil (4 a 9 anos);

Escoliose Idiopática Adolescente (10 anos até o fim da adolescência).

O tratamento da escoliose de forma precoce aumenta a chance de sucesso.

Diagnóstico da Escoliose: Ferramentas e Abordagens

A avaliação combina exame clínico e análise radiográfica. O ângulo de Cobb quantifica a magnitude da curva, enquanto indicadores de maturidade esquelética e crescimento ajudam a estimar o risco de progressão. Identificar o padrão da curva e o potencial de crescimento é fundamental para definir a conduta mais adequada.

O ângulo de Cobb é um dos principais parâmetros da avaliação, mas a decisão terapêutica não deve ser baseada apenas no número de graus. A estratégia considera também maturidade esquelética, crescimento restante, padrão tridimensional da curva e sinais de progressão.

Tratamento Personalizado da Escoliose no Instituto RV

No Instituto RV, o tratamento da escoliose é definido de forma individualizada. A estratégia busca controlar o risco de progressão, favorecer o alinhamento e o controle postural e acompanhar o paciente durante o crescimento, considerando o padrão tridimensional da curva e a evolução em cada reavaliação.

1. Reduzir o risco de progressão da curva escoliótica durante a fase de crescimento;

2. Utilizar exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose, individualizados conforme o padrão da curva;

3. Realizar reavaliações periódicas para acompanhar crescimento, resposta ao tratamento e necessidade de ajustes.

De forma geral, utilizamos as seguintes faixas como referência para a estratégia de tratamento, sempre associadas à avaliação do risco de progressão e às características individuais do paciente:

Fisioterapia (10° à 25° graus):

nessa faixa, o fisioterapeuta pode intervir com exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose. Utilizamos abordagens reconhecidas internacionalmente e alinhadas às recomendações da SOSORT. Os exercícios são individualizados de acordo com o padrão tridimensional da curva e trabalham autocorreção, controle postural, estabilização e integração das correções às atividades do dia a dia. As consultas são individuais e a evolução da curvatura é monitorada durante o acompanhamento.

Coletes (25° à 45° graus):

podem ser indicados para crianças e adolescentes nessa faixa, especialmente quando há risco elevado de progressão e crescimento remanescente. O principal objetivo do colete é reduzir o risco de progressão da curva durante o crescimento e, consequentemente, diminuir a probabilidade de a deformidade atingir magnitudes que possam levar à indicação cirúrgica. O uso do colete deve ser associado ao acompanhamento fisioterapêutico para adaptação e integração das correções ao movimento. No Instituto RV utilizamos o colete 3D Rigo Chêneau quando indicado.

Encaminhamento para avaliação cirúrgica (acima de 45°/50°):

curvas de maior magnitude ou que continuam progredindo apesar do tratamento conservador podem necessitar de avaliação por cirurgião especialista em deformidades da coluna. A indicação é individualizada e considera magnitude e progressão da curva, maturidade esquelética, sintomas, impacto funcional e características do paciente.

Os exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose fazem parte das recomendações internacionais para o tratamento conservador e podem contribuir para o controle da progressão, melhora do controle postural, da deformidade do tronco e da qualidade de vida na grande maioria dos pacientes. No Instituto RV, os exercícios são individualizados e integrados ao acompanhamento clínico e radiográfico, de acordo com a necessidade de cada paciente.

Como funciona o tratamento da escoliose no Instituto RV

1. Avaliação clínica especializada.

2. Análise do RX e mensuração do ângulo de Cobb.

3. Avaliação do potencial de crescimento e do risco de progressão.

4. Classificação tridimensional da curva.

5. Definição individualizada da estratégia de tratamento.

6. Exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose (PSSE).

7. Colete 3D sob medida quando indicado.

8. Reavaliações periódicas durante o crescimento.

9. Acompanhamento da adesão ao tratamento.

Tratamento da Escoliose e Seus Benefícios: Além da Estética

É importante saber que a curva escoliótica pode causar alterações psicológicas no adolescente e alterar a modulação da dor em alguns casos e por isso devemos dar uma atenção especial aos problemas secundários que a Escoliose pode causar nessa faixa etária.

Além da melhoria estética, o tratamento da escoliose no Instituto RV busca prevenir complicações futuras e proporcionar benefícios a longo prazo para a saúde da coluna. A intervenção precoce e personalizada visa não apenas controlar a curvatura, mas também promover a qualidade de vida e o bem-estar geral do paciente.

Colete 3D para escoliose: Colete Rigo Chêneau

Estudos indicam que o colete 3D Rigo Chêneau pode apresentar vantagens em relação a modelos mais antigos, especialmente por permitir uma correção tridimensional e individualizada. Sua indicação deve ser feita de forma criteriosa, considerando as características de cada criança ou adolescente.

O colete de Milwaukee, desenvolvido na década de 1940, ainda pode ter indicação em situações específicas, mas atualmente tende a ser menos utilizado que opções tridimensionais modernas. O colete de Boston, criado na década de 1970, apresenta maior eficácia que o Milwaukee, porém os coletes 3D sob medida podem oferecer melhor adaptação, conforto e correção individualizada.

No Instituto RV, trabalhamos com tecnologia 3D desde 2015, confeccionando coletes sob medida para pacientes com indicação. O principal objetivo é reduzir o risco de progressão da curva durante o crescimento. Quando indicado, o uso do colete associado a exercícios fisioterapêuticos específicos busca potencializar o tratamento conservador e diminuir o risco de evolução da escoliose.

O resultado depende não apenas da qualidade do colete, mas também da indicação correta, da correção obtida, da adaptação, do número de horas de uso prescritas, do acompanhamento durante o crescimento e da adesão do paciente ao tratamento.

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